來(lái)源：深圳怡康婦産醫(yī)院
咳嗽漏尿怎麼辦？大陸咳嗽漏尿邊度睇比較好？女性生完寶寶後，或者是到了絕經(jīng)前後，常常會(huì)碰到咳嗽或者跑跳漏尿的困擾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性人群中，23%-45%的人有不同程度的漏尿，尤其是在經(jīng)歷生育之後。但是因漏尿而就診的人數(shù)卻不多，究其原因，一是女性對(duì)漏尿的尷尬事難以啟齒，二是想著漏尿不嚴(yán)重時(shí)忍忍以後會(huì)自然好。殊不知，咳嗽漏尿其實(shí)是一種女性盆底功能障礙性疾病。疾病初期如果得不到有效控制，不但漏尿會(huì)加重，還會(huì)影響到盆底承托的其它器官的脫垂。
「壓力性尿失禁」是什麼
咳嗽漏尿是女性盆底肌鬆弛後的表現(xiàn)之一。盆底肌作為封閉骨盆底的肌肉群，它就像一張吊床，上面托著尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸。一旦這張「吊網(wǎng)」彈性變差，「吊力」不足，「吊網(wǎng)」內(nèi)的器官便無(wú)法維持在正常位置，容易出現(xiàn)漏尿、盆腔臟器脫垂等癥狀。壓力性尿失禁是指噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作引起腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口漏出的一種疾病。
「壓力性尿失禁」的病因
1. 年齡增長(zhǎng)
隨著年齡增長(zhǎng)，女性尿失禁患病率逐漸增高，高發(fā)年齡為45～55歲。這可能是由於隨著年齡增長(zhǎng)，雌激素減少、盆底肌逐漸鬆弛以及尿道功能減弱的緣故。
2. 生育情況
生育次數(shù)較多的婦女，其發(fā)生尿失禁的機(jī)率也相對(duì)較大。除了尿道本身外，尿道周圍的肌肉，盆底肌肉對(duì)著抑制排尿有著不可或缺的作用，每一次生育對(duì)於產(chǎn)婦的盆底肌肉都是一次打擊。加上隨著年齡的增長(zhǎng)，盆底肌肉老化也會(huì)逐漸鬆弛，其對(duì)尿液的控制能力也會(huì)減弱，就好比一個(gè)控制水流的水龍頭，在你反覆過(guò)度的擰動(dòng)它後，它就有可能發(fā)生損壞，最後出現(xiàn)怎麼擰也擰不緊的現(xiàn)象，從而造成水流的持續(xù)外泄。
3. 肥胖
體重超標(biāo)的人往往也更容易得壓力性尿失禁。如同妊娠一樣，肥胖所增加的重量可以向下擠壓盆底組織，使得相關(guān)結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期受到作用而變?nèi)?。體重減輕時(shí)可以降低尿失禁的發(fā)病率。
4. 盆腔臟器脫垂
一些壓力性尿失禁的患者也有盆腔臟器脫垂出現(xiàn)，二者相互影響。
「壓力性尿失禁」的危害有哪些？
尿失禁的病人由於常常遺尿、漏尿，病人陰部潮濕，長(zhǎng)時(shí)間的尿液侵蝕刺激可引起會(huì)皮膚紅腫、癢痛，嚴(yán)重者甚至感染潰爛。
這部分患病人群往往伴隨著極大的心理負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期以往，不僅損害患者心理健康，使其抑鬱消沉、喪失自信，同時(shí)影響家庭和諧、性生活質(zhì)量。
怎樣判斷尿失禁的嚴(yán)重程度
可以採(cǎi)用國(guó)際上通用的Ingelman-Sundberg分度法進(jìn)行初步判斷。輕度：尿失禁發(fā)生在咳嗽、噴嚏時(shí)，不需使用尿墊。中度：尿失禁發(fā)生在跑跳、快步行走等日?；顒?dòng)時(shí)，需要使用尿墊。重度：輕微活動(dòng)、平臥體位改變時(shí)發(fā)生尿失禁。
尿失禁了，該怎麼辦？
不要羞於就醫(yī)，應(yīng)該積極及時(shí)尋求醫(yī)生幫助，為你制定專業(yè)的治療方案。
首先注意不要增加腹壓，以免病情加重，如不提重物，重量不超5斤；積極治療慢性咳嗽和慢性便秘；儘量控制體重，不要太胖。
其次需要自已堅(jiān)持常做盆底肌訓(xùn)練；根據(jù)體質(zhì)狀態(tài)進(jìn)行中醫(yī)調(diào)治，也可以進(jìn)行盆底電刺激等康復(fù)治療，這些措施都能使漏尿患者儘早康復(fù)。
1. 盆底肌訓(xùn)練
對(duì)於輕中度的尿失禁患者，可以採(cǎi)取加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練的方法。
凱格爾運(yùn)動(dòng)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是縮肛提肌的動(dòng)作，收縮的同時(shí)保證腹部、大腿、臀部放鬆，這一點(diǎn)很重要，正確有效的凱格爾運(yùn)動(dòng)有效率達(dá)50~75%，否則事倍功半，甚至鍛煉無(wú)效。
所以患者初次練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)需要由婦科醫(yī)生婦檢時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)並判斷患者動(dòng)作的正確性。
凱格爾運(yùn)動(dòng)一般收縮並保持3秒，放鬆2~6秒，循序漸進(jìn)，隨著盆底肌功能的恢復(fù)逐漸增加強(qiáng)度會(huì)更合理科學(xué)，更有信心堅(jiān)持下去。
凱格爾訓(xùn)練注意事項(xiàng)：
①訓(xùn)練前排空膀胱；
②全程儘量減少腹部、臀部和大腿肌肉等的參與；
③全程可正常呼吸，無(wú)需憋氣；
④體位無(wú)限制，躺著、坐著、站著均可，隨時(shí)隨地都可以訓(xùn)練。但對(duì)於凱格爾運(yùn)動(dòng)的初學(xué)患者，建議選擇平臥位，雙腿屈曲稍分開(kāi)；
⑤要重視每次收縮後的放鬆，盆底肌充分的放鬆才有利於下一次的收縮，使盆底肌肉的抗疲勞性增強(qiáng)；
⑥堅(jiān)持訓(xùn)練至少3-6個(gè)月，很多患者在癥狀明顯改善後就停止訓(xùn)練，會(huì)容易復(fù)發(fā)，所以隨後繼續(xù)長(zhǎng)期的堅(jiān)持是減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵。
2.中醫(yī)中藥治療：漏尿患者中醫(yī)辨證多為氣虛證或者腎虛證，中醫(yī)治療以益氣升提，補(bǔ)腎固攝為治法，除了中藥內(nèi)服，還可以結(jié)合頰針、穴位貼敷等治療，均能達(dá)到滿意效果。
3. 盆底康復(fù)治療：通過(guò)盆底電刺激，促進(jìn)盆底松馳肌肉的收縮，可以改善盆底肌肉鬆馳的狀態(tài)。
4. 手術(shù)治療
經(jīng)保守治療後仍反覆發(fā)作、或者是重度的尿失禁患者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)是目前治療壓力性尿失禁最常用的手術(shù)方式。將一根吊帶固定體內(nèi)，經(jīng)過(guò)尿道的中段，給一個(gè)支撐力，幫助患者控制小便不要溢出。這種方法是微創(chuàng)的，併發(fā)癥也比較少，恢復(fù)快，更安全，效果更是立竿見(jiàn)影，並且能提供持久的治療效果，為飽受漏尿之苦的女性帶來(lái)福音。
深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院總結(jié)：漏尿不可怕，及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)治療能有效幫助我們解決問(wèn)題，遠(yuǎn)離尷尬！
