來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
經(jīng)常痛經(jīng)當心子宮腺肌癥!癥狀、診斷與治療全解析
痛哭著來門診
向醫(yī)生訴說的小靜
小靜姑娘大學讀書時，小伙伴中好多都有痛經(jīng)的。女生們一起抱著熱水袋，喝著紅糖水，開玩笑發(fā)誓下輩子要做沒有月經(jīng)的男人。
卻沒想到在她身上，這小小“痛經(jīng)”卻愈來愈重。
去當?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生診斷是子宮肌腺癥，考慮到小靜還未生育，醫(yī)院建議口服止痛藥，盡早懷孕。
痛經(jīng)難道不是女性的通病么?
在她身上，怎么就是
腺肌癥了呢?
子宮腺肌癥屬于婦科常見病，大部分是良性的，不會帶來生命威脅。
但它又是難纏的，它帶給女性的不僅是身體上的疼痛等反應，更是心理上的折磨。
很多腺肌癥患者來就診時，都會訴說自己的經(jīng)歷，甚至為此痛哭。小靜就是她們中的一員。
像刀又像機關槍，
讓人備受折磨的疼痛
隨著時間推移，小靜踏上了工作崗位，也找到了自己的人生伴侶。這時她的痛經(jīng)已經(jīng)越來越嚴重了。痛經(jīng)不再局限在經(jīng)期，遷延至大半個月，疼痛部位也增加了，腹部，腰骶，大腿內(nèi)側(cè)，都是疾病的攻擊點。
疼痛就像無情的殺手，時而舉起大刀，又快又狠地砍向她的肚子，時而舉起槍，掃射各個疼痛點。每次她都痛到全身發(fā)抖冒冷汗，吃了止痛藥也只能暫時得到緩解。更尷尬的是兩人親密時也有疼痛。
小靜再次外地就診，B超提示子宮肌腺癥加重了。醫(yī)生告訴她，只要月經(jīng)還在，疾病就不會被消滅，同時以她現(xiàn)在的子宮環(huán)境，免疫炎癥反應，宮腔變形，使她很難孕育一個新生命。
醫(yī)院建議：GnRH-a序貫地諾孕素(GnRH是一種激素針，抑制卵巢功能)或?qū)m內(nèi)節(jié)育環(huán)治療;甚至也有患者由于痛不欲生而堅決要求手術切除子宮。
小靜考慮自己才33歲，還有大把的青春，沒有生育，不能就這樣喪失生育機會。
從絕望到希望，保留子宮，可以生育
小靜暫停手上的工作，踏上了漫漫求醫(yī)路。她奔波于大大小小的醫(yī)院，嘗試了各種保守的方法，治療效果都不是太明顯，每個月仍需要止痛藥來扛。期間還做了兩次試管嬰兒，移植均失敗了。
事業(yè)的停滯，疾病的無望，周圍的冷言冷語，這樣黑暗的日子都讓她感到絕望。
小靜一心想保留子宮，孕育一個新生命。她帶著這樣的愿望來到我院，婦產(chǎn)科主任醫(yī)師告訴她可以通過“兩瓣法”手術切除病灶，同時將子宮整形重建，術后仍有生育可能。
小靜在2021年接受了腹腔鏡手術，術后使用GnRH-a和地諾孕素管理，在2023年成功受孕。小靜一直不放棄，終于迎來了屬于她的光明和幸福人生!
子宮肌腺癥
到底是怎么一回事?
正常情況下，子宮內(nèi)膜乖乖長在子宮腔里，而子宮腺肌癥就是一部分“叛逆”的子宮內(nèi)膜跑到了子宮肌層中“安家”。不安分的內(nèi)膜將子宮搞得面目全非，更談何孕育新生。當子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時，我們稱作子宮腺肌癥。
?、佗谧訉m內(nèi)膜長到子宮肌層，形成子宮腺肌癥
?、圩訉m內(nèi)膜長到卵巢上，形成卵巢巧克力囊腫
子宮腺肌癥常見于30至50歲的女性。其中只有35%患者是“幸運兒”，無明顯臨床癥狀。因為腺肌癥是一個進展性疾病，隨著時間推移，癥狀會逐步顯現(xiàn)及加重，很多患者都要經(jīng)歷痛經(jīng)、月經(jīng)過多、貧血，嚴重的可能面臨更慘的結(jié)局——不孕。
由于子宮腺肌癥的病灶與子宮肌層分界不清，激素治療停藥后易復發(fā)的特點，傳統(tǒng)的手術方式就是切除子宮。
但隨著疾病發(fā)病年輕化、生育需求及女性對生活質(zhì)量要求的提高，保留子宮已成為患者的主要訴求。
什么是 “兩瓣法”?
手術中，醫(yī)生切開子宮表面，將病灶切除后，經(jīng)過縫合整形，將子宮重建，讓子宮成功“瘦身”。通過切除大部分病灶，并對子宮進行重建加固后，不僅減輕患者的痛經(jīng)癥狀，也為腺肌癥患者提供了妊娠的可能。
對于腺肌癥導致的不孕、宮腔變形、試管嬰兒失敗、子宮過大以及痛經(jīng)嚴重卻希望保留子宮的患者，子宮腺肌癥病灶切除是目前比較有效的方法。在國外的研究發(fā)現(xiàn)，部分和完全子宮腺肌病切除術的痛經(jīng)緩解、月經(jīng)過多緩解、妊娠成功率分別為81%至82%、50%至69%、47%至61%。
近年來，我院婦科團隊運用“兩瓣法”技術，為諸多患有子宮腺肌癥的患者，實現(xiàn)了“保留子宮” 的美好愿望。
兩瓣法僅切除病灶部位，對子宮進行整形重塑，可保留患者生育功能，且雙側(cè)肌瓣重疊縫合減少日后妊娠期子宮破裂風險，尤其適用于藥物治療無效但希望保留子宮的患者，它能為患者保留子宮，改善癥狀，減輕痛經(jīng)和盆腔疼痛，減少月經(jīng)量，保留患者生育機會。
